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Diabete mellito di tipo 1 sviluppato di recente o scarsamente controllato. Abuso di droghe : anfetamine, cocaina e oppiacei.

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Infezioni micotiche ai polmoni o su tutto il corpo. Arterite a cellule giganti temporale.

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Perdita del gusto. Di solito, fattori di rischio per esempio disfunzione nervo cranico, uso di alcuni farmaci e invecchiamento.

Infezione delle valvole cardiache endocardite batterica. Iperattività della tiroide Ipertiroidismo ipertiroidismo. A volte, fattori di rischio per esempio esposizione a soggetti tubercolotici o residenza in cattive condizioni di vita.

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Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. Spesso si effettua lo screening per i tumori più comuni per esempio colonscopia per il carcinoma del colon o mammografia per il tumore mammario.

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Altri esami del sangue vengono effettuati a seconda del disturbo sospettato dal medico. Si raccomanda di non spezzare le compresse rivestite con film.

Le sensazioni di bruciore o formicolio possono apparire anche alle mani, prima di arrivare alle braccia o alle gambe.

La formulazione in capsule rigide è destinata ai pazienti con difficoltà di deglutizione delle compresse, ad esempio, pazienti pediatrici e anziani. In situazioni nelle quali sia necessario, da un punto di vista medico, sospendere rapidamente topiramato, si raccomanda un monitoraggio adeguato.

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Questi fenomeni possono essere la conseguenza di un sovradosaggio, di una riduzione delle concentrazioni plasmatiche dei FAE topiramato e improvvisa perdita di peso in concomitanza, della progressione della malattia, o di un effetto paradosso. Nei pazienti trattati con antiepilettici in numerose indicazioni sono stati segnalati ideazione suicidaria e comportamento suicida. Una metanalisi di studi clinici randomizzati, controllati verso placebo con FAE, ha dimostrato un lieve aumento del rischio di ideazione suicidaria e di comportamento suicida.

Non è noto quale sia il meccanismo di questo rischio e i dati a disposizione non escludono la possibilità di un aumentato rischio per topiramato.

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I pazienti devono pertanto essere monitorati per riscontrare i topiramato e improvvisa perdita di peso di ideazione suicidaria e comportamento suicida, e si deve considerare un trattamento appropriato.

I pazienti e chi si occupa di loro devono essere informati di richiedere assistenza medica nel caso in cui si manifestino segni di ideazione suicidaria o di comportamento suicida. Alcuni pazienti, specialmente quelli con predisposizione alla nefrolitiasi, possono essere esposti a un più alto rischio di formazione di calcoli renali e di manifestazioni e sintomi associati, quali coliche renali, dolore renale o dolore al fianco.

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Inoltre, i pazienti che assumono altri farmaci associati a nefrolitiasi possono essere esposti a un più alto rischio. Per raccomandazioni specifiche sulla posologia in pazienti con ridotta funzionalità renale consultare il foglietto illustrativo presente nella confezione.

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In pazienti trattati con topiramato, è stata segnalata una sindrome da miopia acuta associata a glaucoma secondario ad angolo chiuso. Questo non è un elenco completo degli effetti indesiderati che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, contattate il medico. L'esatto meccanismo d'azione con cui il topiramato aiuta a topiramato e improvvisa perdita di peso non è ancora stato delineato; ad ogni modo sono stati ipotizzati diversi meccanismi: 1 aumento del dispendio energetico a fronte di un ridotto apporto calorico legato all'effetto anoressizzante; 2 riduzione dell'attività degli enzimi salivariimportanti per la percezione del sapore dei cibi ; 3 riduzione delle concentrazioni di leptina e corticosteroidi ; 4 riduzione della glicemia e dell' insulinemia.

Il topiramato si è dimostrato efficace a fini dimagranti anche in monoterapia, come testimoniano i risultati di alcuni studi clinici condotti su pazienti affetti da obesità non correlata a complicazioni, su pazienti con aumento di peso indotto da farmaci psicotropicie su pazienti affetti dalla sindrome del binge eating disorder. Gli topiramato e improvvisa perdita di peso avversi più comunemente registrati nel corso di questi studi includono parestesia, disturbi della memoria, distorsione del gusto, affaticamento, sonnolenzainsonniadifficoltà di concentrazione e vertigini.

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Per ridurre questi effetti collaterali si è tentato di sperimentare nuove formulazioni di topiramato a lento rilascio, che source sembrano tuttavia apportare benefici significativi. In genere, la monoterapia con topiramato è ben tollerata, e sebbene le parestesie siano comuni durante l'uso, la loro intensità è in genere lieve o moderata, raramente topiramato e improvvisa perdita di peso intensità tale da richiedere la sospensione della terapia.

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La dose di topiramato più efficace nel trattamento dell'obesità sembra aggirarsi tra topiramato e improvvisa perdita di peso ed i mg al giorno.

Sebbene l'efficacia a breve e a lungo termine sia comparabile a quella della sibutramina e dell' orlistatulteriori studi sono necessari per meglio definire il profilo di sicurezza del trattamento. Il topiramato non modifica l'esposizione all'amitriptilina.

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Il topiramato non modifica l'esposizione all'aloperidolo. Tuttavia il topiramato aumenta l'esposizione al metabolita attivo ridotto dell'aloperidolo.

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  • Per calo ponderale involontario si intende una perdita di peso che si verifica quando un soggetto non è a dieta o comunque non sta cercando di dimagrire. Con minore frequenza, i soggetti presentano un disturbo che causa un maggiore utilizzo di calorie per esempio una tiroide iperattiva.
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Venlafaxina: lavenlafaxina non influenza la farmacocinetica del topiramato. Tuttavia l'effetto di dosi piu' elevate di topiramato non e' noto.

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Gli effetti sul SNC possono aumentare con l'u so concomitante di alcool. Non usare il topiramato in associazione conalcool o con altri depressivi del SNC.

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Non vi sono interazioni farmac ocinetiche tra il topiramato e il propranololo, la diidroergotamina o la pizotifene. Il topiramato non influenza la farmacocinetica del sumatriptan orale o sottocute.

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Il topiramato quando somministrato in associazione ad agenti che predispongono alla nefrolitiasi, puo' aumentare il rischio di nefrolitiasi. Evitare questo tipo di farmaci perche' possono creare un ambiente fisiologico che aumenta il rischio di formazione di calcoli renali.

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La somministrazione concomitante di inibitori dell'anidrasi carbonica e di topiramato non e' stato esaminata in studi clinici. L'associazione di questi farmaci puo' aumentare gli effettiindesiderati dovuti all'inibizione dell'anidrasi carbonica.

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Il profilo di sicurezza del topiramato si basa su dati provenienti da soggetti e pazienti coinvolti in studi di terapia aggiuntiva. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione.

Disturbi del metabolismo e della nutrizione. Molto comune: perdita di peso; comune: acidosi metabolica. Patologie del sistema emolinfopoietico.

Disturbi psichiatrici. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche.

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Non comune: dispnea. Patologie gastrointestinali.

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Comune: stitichezza, dolore addominale; non comune: diarrea, vomito, secchezza delle fauci. Patologie della cute e del tessuto respiratorio.

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Comune: alopecia; non comune: follicolite, prurito. Patologie renali e urinarie. Comune: incontinenza urinaria, nefrolitiasi.

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La perdita di peso involontaria generalmente si sviluppa nel corso di settimane o mesi. Questa trattazione si concentra su pazienti che si presentano per la perdita di peso, piuttosto che quelli che perdono peso come conseguenza più o meno attesa di una malattia cronica nota p. Inoltre, l'accumulo di edema p.

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Oltre alla perdita di peso, i pazienti possono presentare altri sintomi, come anoressia, febbre, o sudorazione notturna a causa della malattia di base. A seconda della causa e della sua gravità, possono anche essere presenti sintomi e segni di carenza nutrizionale Carenza, dipendenza e tossicità vitaminica.

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La perdita di peso si verifica quando sono spese più calorie di quante ne vengono assunte ingerite e assorbite. Disturbi che aumentano il consumo o diminuiscono l'assorbimento tendono ad aumentare l'appetito.

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Più comunemente, l'apporto calorico insufficiente è il meccanismo con cui si verifica la perdita di peso e questi pazienti tendono ad avere diminuzione dell'appetito. Talvolta, sono coinvolti diversi meccanismi.

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Per esempio, il cancro tende a diminuire l'appetito, ma aumenta anche il dispendio calorico basale con meccanismi citochino-mediati. Molti disturbi causano perdita di peso involontaria, tra cui quasi tutte le malattie croniche di una certa gravità.

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Tuttavia, molte di queste sono clinicamente evidenti e sono state generalmente diagnosticate dal momento in cui si è verificata la perdita di peso. Altri disturbi sono più propensi a manifestarsi con perdita di peso involontaria Alcune cause di sintomi di presentazione della perdita involontaria del peso.

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Con aumento dell'appetito, le cause occulte più comuni di perdita di peso involontaria sono. Diabete non controllato.

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Con diminuzione dell'appetito, le cause occulte più comuni di perdita di peso involontaria sono. Patologie mentali p. Effetti avversi dei farmaci. Abuso di sostanze.

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Malattie endocrine. Diabete mellito di tipo I di nuova insorgenza o scarsamente controllato. Farmaci vedi Farmaci e prodotti a base di erbe che possono causare perdita di peso.

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Disturbi mentali. Anoressia nervosa. Paura inappropriata di aumento di peso in una giovane donna o adolescente emaciata, amenorrea.

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La gestione comprende la convalida della disabilità del paziente, il trattamento dei sintomi specifici, e in alcuni pazienti la terapia cognitivo-comportamentale e un programma di esercizio graduale.

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In alcuni disturbi che causano la perdita di peso involontaria, altri sintomi tendono a essere più evidenti, in modo che la perdita di peso di solito non è il disturbo principale. Alcuni esempi sono:.

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Patologie gastrointestinali: acalasia, celiachia, malattia di Crohn, pancreatite cronica, disturbi ostruttivi esofagei, colite ischemica, enteropatia diabetica, ulcera gastroduodenale, sclerosi sistemica progressiva, colite ulcerosa avanzata. Malattie cardiache e polmonari croniche gravi: broncopneumopatia cronica ostruttiva, insufficienza cardiaca stadio III o Topiramato e improvvisa perdita di pesomalattia polmonare restrittiva.

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Patologie neurologiche: sclerosi laterale amiotrofica, demenza, sclerosi multipla, miastenia gravis, malattia di Parkinson, ictus. La valutazione si concentra sull'identificazione di cause altrimenti occulte.

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Poiché queste sono numerose, la valutazione deve essere completa. L' anamnesi della malattia attuale comprende domande circa il peso perso e il tempo in cui questo si è verificato. Appetito, assunzione di cibo, deglutizione e abitudini intestinali devono essere descritti. Per le visite successive, i topiramato e improvvisa perdita di peso devono tenere un diario alimentare poiché i ricordi circa l'assunzione di cibo sono spesso imprecisi.

Sintomi non specifici di potenziali cause sono noti, come stanchezza, malessere, febbre, e sudorazione notturna. La rassegna dei sistemi deve essere completa e cercare i sintomi in tutti i maggiori apparati d'organo. Deve essere affrontato anche l'uso di farmaci, prodotti da banco e da erboristeria, droghe.

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Risultati anomali suggeriscono la causa della perdita di peso in circa click metà o più dei pazienti, inclusi infine i pazienti con diagnosi di cancro. Anche se molte malattie croniche possono causare perdita di peso, topiramato e improvvisa perdita di peso medico non deve essere troppo frettoloso nel ritenere che una malattia esistente ne sia la causa.

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Anche se la patologia esistente è la causa probabile nei pazienti la cui condizione è rimasta scarsamente controllata o si sta deteriorando, i pazienti stabili che topiramato e improvvisa perdita di peso iniziano a perdere peso senza un peggioramento della patologia possono aver sviluppato una nuova condizione p. Quando una malattia cronica è stabile, non presupporre che sia la causa della perdita di peso acuta.

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Insufficienza surrenalica, tumore, insufficienza renale cronica, depressione, infezioni, arterite a cellule giganti, sindrome nefrosica, sarcoidosi.

Cancro p.

Screening dei tumori adatti all'età p. Ulteriori test vengono richiesti per le patologie sospettate sulla base dei risultati anomali dell'anamnesi o dell'esame obiettivo.

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Non ci sono linee guida accettate su altri test per i pazienti senza tali risultati focali anomali. Un approccio suggerito è quello di eseguire i seguenti esami:. In caso di risultati anormali in questi test, seguiranno ulteriori test come indicato.

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Se tutti i risultati dei test sono normali ed i segni clinici sono normali, ulteriori test p. Tali test hanno una resa molto bassa e possono essere fuorvianti e dannosi rivelando reperti incidentali e non correlati.

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Tali pazienti devono essere istruiti su come garantirsi un adeguato apporto calorico e sono sottoposti a una visita di follow-up, che includa una misura del peso, dopo circa 1 mese. Se i pazienti hanno continuato a perdere peso, l'anamnesi e l'esame obiettivo devono essere ripetuti perché i pazienti possono condividere informazioni importanti, topiramato e improvvisa perdita di peso precedenza non menzionate, e nuove sottili anomalie fisiche possono quindi essere rilevate.

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Se la perdita di peso continua e tutti gli altri risultati rimangono normali, ulteriori esami p. La patologia sottostante va trattata.

Se una patologia sottostante provoca denutrizione ed è difficile da trattare, il supporto nutrizionale deve essere considerato.

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Misure generali di comportamento utili includono incoraggiare i pazienti a mangiare, assisterli nell'alimentazione, consigliare spuntini tra i pasti e prima di coricarsi, preparare cibi preferiti o saporiti e offrire solo piccole porzioni. Le misurazioni della massa magra sono seguite in serie. Gli stimolanti dell'appetito non hanno dimostrato di prolungare la vita.

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Possibili cambiamenti età-correlati che possono contribuire alla perdita di peso comprendono:. Diminuzione della sensibilità ad alcuni mediatori stimolanti l'appetito p. Negli anziani, diversi disturbi cronici spesso contribuiscono alla perdita di peso.

Después de varias charlas sin. In alternativa, per le persone meno suscettibili, è possibile mangiare fino a 30' prima dell'allenamento; ovviamente, con una tempistica simile sarà indispensabile fare uso di carboidrati semplici miele, banana, marmellata dolce, ecc.

L'isolamento sociale tende a diminuire l'assunzione di cibo. In particolare nei pazienti in casa di cura, la depressione è un fattore contribuente molto comune.

È difficile valutare il contributo esatto di fattori specifici a causa delle interazioni tra fattori come la depressione, la perdita di funzione, i farmaci, la disfagia, la demenza e l'isolamento sociale.

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Nel valutare i pazienti anziani con perdita di peso, c'è un'utile lista di controllo di topiramato e improvvisa perdita di peso fattori che contribuiscono e che iniziano con la lettera D:.

I pazienti anziani che hanno perso peso devono essere valutati per le carenze di vitamine D Deficit e dipendenza dalla vitamina D e B 12 Carenza di vitamina B In particolare tra i pazienti in casa di cura, molteplici fattori comunemente contribuiscono alla perdita di peso.

  1. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone hanno minori effetti collaterali.
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Imaging avanzato o altri test approfonditi di solito non sono raccomandati a meno che non suggeriti da risultati clinici. Sottolineare misure comportamentali che incoraggiano mangiare e cercare di evitare l'alimentazione enterale, in particolare negli anziani.

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